近日，一名女性患者慕名来到娄底市第二人民医院就诊。据了解，该患者40岁，被姨妈痛折磨了25年。一直使用药物保守治疗，效果欠佳。由于疼痛反复发作，严重影响了生活质量，此次就诊，希望医院能帮彻底解决疼痛问题。经详细检查，发现该患者患有复杂性难治性子宫腺肌症，因保守治疗效果不好，需采取子宫切除等手术治疗手段。该患者对子宫切除非常排斥，经多学科会诊和跟患者沟通，决定对患者进行子宫动脉栓塞术（UAE）术，手术很好地解除了患者的痛苦，现已痊愈出院。下面，让我们来详细了解一下子宫腺肌病。

什么是子宫腺肌病呢？

子宫腺肌病是指子宫内膜（包括腺体和间质）侵入子宫肌层生长而产生的病变。子宫腺肌病好发于生育年龄妇女，发病率为7%~23%。

子宫腺肌症都有哪些临床表现呢？

1.痛经。痛经程度越来越加剧，一开始为一般性疼痛，可以忍受，随着时间进展，痛经逐渐加重，严重时需用止痛药才能缓解，严重影响患者生活质量。

2.月经失调。主要表现为经期时间延长，出血量增多，严重的可出现贫血、头晕、乏力等。

3.子宫增大。患者均有不同程度的子宫增大。

4.不孕

引起子宫腺肌病的高危因素

引起子宫腺肌病的原因还不是很清楚，但有一些高危因素，可增加子宫腺肌病的患病率，如多次人工流产、刮宫，宫腔操作，宫腔感染，妊娠分娩等。

子宫腺肌病该如何治疗？

子宫肌腺症的成因不清楚，有可能是和子宫内膜的损伤有关，也和遗传部分相关。从病理上看，在子宫肌层内可以看到子宫内膜的出现，由于这些子宫内膜腺体会在月经期也会象在子宫腔内的内膜一样出血，但是出的血却出不去，因此会导致严重的疼痛。那么，面对子宫腺肌症，我们该如何治疗呢？这或许是很多女性朋友关心的问题。

根据患者年龄、症状严重程度、有无生育要求等，实行个体化治疗。

1.药物治疗：应用止疼药物可以缓解疼痛症状，还可采用避孕药物（地诺孕素等）来控制疾病的进展。可选择的药物有：地诺孕素、孕三烯酮、短效口服避孕药、GnRH-a或曼月乐环等。

2.非手术治疗：聚焦超声治疗，对有生育要求的患者，可以选择此治疗方式。

3.手术治疗：对于药物治疗无效或症状比较明显的患者，可采取手术治疗。包括子宫全切的根治性手术治疗，或病灶切除+小子宫成形术。

4.子宫腺肌病的介入治疗：子宫腺肌病的介入治疗包括：子宫动脉栓塞术（uterine arterial embolization，UAE）、高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，HIFU）消融治疗及其他（如射频或微波消融等）治疗方法。

对于子宫腺肌病，前面我们介绍的多种治疗方法，每种方法都有其缺点。子宫全切术使患者丧失了生育功能；病灶切除术/减少术术后复发率高，且二次手术的实施有较大的风险及损害；长期口服避孕药的依从性差；曼月乐环放置后的不规则阴道流血导致患者的耐受度下降；GnRH-a价格昂贵，且抑制卵巢功能因而不能长期使用，只能作为暂时性的治疗方案。因此，对于要求以治疗症状为主且保留子宫的患者，如果口服或注射药物的依从性差、不愿意手术、极度害怕手术或有其他原因不能接受手术（如内外科合并症或有宗教信仰），外三科负责人、副主任医师肖朝辉建议选择子宫动脉栓塞术（UAE）的治疗方法。

子宫动脉栓塞术（UAE）是一种保全子宫、治疗子宫腺肌症、消除疼痛的治疗手段之一，对于药物依从性差、不愿意手术的患者，可选择使用子宫动脉栓塞术。UAE只需要针孔大小创面，使用细小的导管导丝，将特殊栓塞材料，释放到双侧子宫动脉，以栓塞病灶的末梢血管网，达到在小动脉水平堵塞或显著减少子宫血流量的目的，同时避免了对子宫的永久性损伤。不仅能减轻病痛，还能保留子宫，保留生育能力，术后即可下床行动，生活不受影响。后期由于异位内膜缺血、缺氧，发生坏死、吸收，从而达到减小病灶及子宫体积、减轻痛经及月经量的治疗作用。

据统计，85%-94%的患者月经情况有所改善，77%-79%的患者痛经也能得到缓解。UAE对妊娠及生育的影响仍不明确，但栓塞术后有导致卵巢功能下降的风险，且可能造成子宫内膜粘连，增加不良妊娠结局的风险。因此，对于有生育要求的子宫腺肌病患者，应慎重采用UAE治疗。