根据市委统一部署，2019年9月16日至12月16日，市委第一巡察组对市第二人民医院党委进行了巡察。2020年3月31日，市委巡察组向市第二人民医院党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和市委巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、组织整改落实情况

（一）提高思想认识。市委第一巡察组反馈意见后，医院党委将巡察整改作为首要政治任务抓落实，立即于3月31日下午召开专题会议，认真研究巡察反馈意见。医院党委班子成员一致认为，市委第一巡察组对市第二人民医院为期3个月的巡察，既是对医院党委工作的全面“政治体检”，又是对全体党员干部一次深刻的党性党风党纪教育。巡察组反馈的意见全面深刻、客观公正，具有很强的指导性和针对性，市第二人民医院党委诚恳接受巡察组反馈的每一条意见，严肃对待指出的每一项问题，逐条逐项对照检查，做到真反思、不敷衍，真整改、不推诿，确保问题整改到位。

（二）加强组织领导。医院成立了以党委书记刘宏军为组长，党委副书记、院长罗建国为副组长，其他党委委员为成员的巡察整改工作领导小组，领导小组下设3个办公室，其中整改办公室设在院办公室，由罗建国兼任办公室主任，负责巡察整改的综合协调。同时把整改问题清单落实到具体责任部门和责任人，确保整改工作落到实处。

（三）细化分解任务。结合医院工作实际，院党委研究制定了《中共娄底市第二人民医院委员会关于巡察反馈意见的整改工作方案》，确定了指导思想、整改目标、组织领导、整改步骤和整改要求，对巡察反馈的问题，有针对性地拟定了70条整改措施，同时建立了整改问题清单、责任清单、任务清单台账，针对每个问题都制定了详细的整改措施、规定整改时限、明确责任领导、责任部门和承办人，层层传导压力，狠抓整改任务落实。医院先后召开9次党委会（含2次整改推进会）、2次院务会和1次专题民主生活会，研究完善整改措施、听取整改推进情况、协调解决重点难点问题，并向市委巡察办、市委巡察组、市卫生健康委党组、驻卫健委纪检组等征求意见建议、请示、汇报10余次。

（四）完善规章制度。对照巡察组反馈的问题，医院党委认真总结反思，深刻分析存在问题的根源，找准解决问题的办法，查找机制上的“症结”。对涉及人才引进、人事招聘、中层干部选拔任用、考勤及请假、人才梯队建设等制度的内容进行全面梳理，对其中《中层干部选拔任用管理办法》等7项重要规章制度进行补充、修订和完善，形成用制度管理、按制度办事、靠制度管人的长效工作机制，并进一步严肃党内政治生活。

二、反馈问题整改阶段进展情况

（一）党的领导方面

1.没有把深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神作为重大政治任务摆在首位，中心组学习标准不严，质量不高

整改落实情况：

一是认真落实学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，将读原著、学原文、悟原理与解决医院实际问题紧密结合，力求做到知行合一；二是制订了《2020年党委中心组学习计划》，严格落实党委中心组学习“六个环节”。

2.未及时将重要文件精神传达到基层、落实到一线

整改落实情况：

医院党委对思想政治学习和医疗业务知识学习都作了明确要求，不可顾此失彼。对于国家政策、法律法规、上级会议精神要求、重要的政策性文件分层次组织学习。督促各党支部、各科室（部门）对《关于加强公立医院党的建设若干意见》和习近平总书记在全国卫生健康大会上的讲话精神重新学习，确保每一位党员、职工掌握讲话及文件精神，同时强调加强对学习情况追踪考核。

3.医德医风建设乏力，考核不严，与党的要求、人民祈盼有差距

整改落实情况：

一是按照《医务人员职业道德教育管理制度》落实医务人员日常医德医风培训，2020年1月4日至5日，医院邀请长沙专家团队来院进行医德医风礼仪培训，并计划对新入职人员进行岗前医德医风培训；二是严格落实《医德医风建设、考评制度》，实行院科两级管理、逐级负责制，及时督促各科室每月对本科职工医德医风情况进行考核，并将考核情况报行风与医德医风考评委员会；三是定期组织对住院病人、门诊病人、出院病人进行问卷调查，不断改进工作作风，并定期听取聘请社会监督员的意见和建议，不断完善医德医风举报制度；四是落实医德医风考核，其中包含行业作风、文明服务、劳动纪律、行为规范。每年进行一次全面的综合考评，结果记入个人档案，作为评选先进、职称聘任、晋级晋升的依据；五是加强党风廉政建设和行业作风建设。7月1 日，医院召开党风廉政建设推进会，党委书记和院长分别与分管领导、中层干部签订《党风廉政建设责任状》和《行业作风建设责任状》，纪委书记作了党风廉政建设工作报告并给全体职工上了一堂党风廉政建设专题党课。

4.贯彻落实中央省市决策部署不力：药占比均超过国家规定，基本药物占比均未达到国家规定（50%），违反医疗卫生行风建设“九不准”现象突出

整改落实情况：

一是医院全力以赴将药占比控制在30%以内，将绩效方案中关于药占比指标进行修正；二是清理、整顿违反医疗卫生行风建设“九不准”问题，修正绩效方案，杜绝类似医生开入院证与个人酬薪挂钩等问题再次发生。

5.2018年6月前，院长办公会代替党委会议较为普遍

整改落实情况：

出台了一系列规范性文件。一是在2019年2月制定了《关于落实“三重一大”决策制度的实施办法》、《关于落实医院纪委监督责任的实施细则（试行）》，进一步落实党委的主体责任和纪委的监督责任；二是在2019年11月制定了《党委会议事规则》、《院长办公会议事规则》，将党委会研究的事项和院长办公会研究的事项进行区分；三是在2020年3月医院第四届一次职工代表大会通过了《医院章程》。

6.党管干部原则坚持不到位。如2017年干部选拔、岗位晋升等重大事项均未经党委会研究

整改落实情况：

一是从2018年底开始，严格执行党管干部的原则，凡涉及编制计划、干部人事事项均由党委会研究决定，2019年制定了《关于落实“三重一大”决策制度的实施办法》和《党委会议事细则（试行）》，将规矩立了起来，并在医院纪委监督下严格执行；二是2020年5月医院党委以干部选拔任用管理的相关文件规定为依据，结合实际，重新制订了《娄底市第二人民医院中层干部选拔任用管理办法》并严格按照此办法及相关流程组织中层干部的推荐、选拔、任免；三是党委坚持党管干部原则和民主集中制原则，党委书记和院长以上率下，不断增强办事公开透明度。

7.民主集中制坚持不到位。2018年6月以前议事程序不规范，未执行一把手末位表态制

整改落实情况：

2019年，医院相继制定了《关于落实“三重一大”决策制度的实施办法》《关于落实医院纪委监督责任的实施细则（试行）》《党委会议事规则》和《院长办公会议事规则》，对涉及重要问题的决策医院坚持民主集中制原则，严格按照《党委会议事规则》办事，议事程序规范，严格执行一把手末位表态制。

8.未树立以人民为中心的工作理念。医院医疗乱象屡禁不止，“四个不合理”问题屡见不鲜；依法依规治院有差距，以创收衡量绩效，逐利趋向明显

整改落实情况：

一是严格落实医院制定的各项规章制度，制定了《2019年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风实施方案》，加大力度整治不合理检查、不合理诊断、不合理治疗、不合理用药；二是加强医疗收费管理，严格执行物价管理政策和标准，加强问题督查，进一步加强医保和物价政策学习力度；三是医务科、质控信息科加强了对临床及医技科室的医疗质量、病历质量考核，促使各科室“四个不合理”问题明显遏制。

9.党委对医院未来发展缺乏长远规划和目标

整改落实情况：

一是召开院职工代表大会充分征求职工群众的意见和建议；二是制订了医院的年度发展规划和今后五年发展规划。

10.以上率下作用发挥不够

整改落实情况：

一是在医院党委的督促下，领导班子成员从严要求自己，强化自我警醒，主动接受监督；二是坚持每周院领导、相关职能科室参与的业务或行政查房。

11.班子分工欠科学

整改情况：

2019年7月重新调整了院领导班子的具体分工，分工更科学合理，使领导干部的工作特长和优势得到充分体现，提高了院领导的工作积极性，工作效率明显提高。

12.意识形态工作“四个纳入”执行有落差，未纳入医院目标管理

整改落实情况：

一是院党委制订了《意识形态工作责任制考核办法（试行）》，将意识形态工作与党建其他工作、业务工作同安排、同总结；二是将意识形态工作的考核纳入到了医院的《综合目标考核》《中层干部考核方案》中；三是在评先评优、晋级任免时将意识形态工作做为一项重要的考核指标；四是4月28日召开了巡察整改专题民主生活会，各领导班子成员将意识形态工作单独进行了剖析；五是邀请市委宣传部意识形态科科长彭志辉来医院进行意识形态工作专题讲座，提高了全体干部职工对意识形态的认识。

13.对职工思想动态把握不紧密，意识形态工作与医院工作实际、工作特点结合不够；网络意识形态阵地建设和管理存在薄弱环节

整改落实情况：

一是成立了以党委书记为组长的网络安全管理领导小组，明确了职责；二是下发了《加强网络安全管理和净化网络空间的通知》《网站网络安全管理实施办法》；三是健全完善新闻稿件发布的“三审制”，加强网络舆情等公共平台的管理；四是切实落实好《网络信息内容生态治理规定》，开展了自查自纠，并将自查自纠报告上报了网信委；五是2019年医院组织党员干部意识形态专题党课2场，知识考试和知识抢答赛各一场，制作意识形态专刊，意识形态知识得到普及，2020年5月，医院举办了支援湖北黄冈和市中心医院隔离病区医务人员抗“疫”先进事迹报告会，并组织护士节、医师节等宣传活动，教育职工爱国敬业，听党的话，跟着党走。今年6月，医院获“市文明单位”荣誉。

（二）党的建设方面

1.重业务轻党建，党建工作未做到“四个同步”

整改落实情况：

按照党中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》要求。持续推进和加强医院党建工作，并做到党建工作“四个同步”。“四个同步”中的党委领导干部、医院党务干部和各支部委员已全部配备到位。

2.未在年初按规定安排党建经费预算

整改落实情况：

医院党委在2020年初召开了专题会议，根据医院实际，合理安排了30万元党建经费，并要求财务科设立专账，实行专项管理。

3.支部发展不平衡

整改落实情况：

加强支部“五化”建设，全力以赴抓住院党支部、门诊党支部和退休党支部建设，注重强基础、补短板、提质量，以确保2020年医院所有党支部通过上级党组织“五化”验收达标。

4.党支部战斗堡垒作用发挥不充分

整改落实情况：

在医院党委组织安排下，报请上级党组织同意，院内4个党支部于2019年10月完成换届选举，配强了支部书记，每个党支部委员从3人增加到5人，院党委于今年6月份邀请市委宣传部、市直工委相关同志来医院对党务干部进行了一次全面培训，通过2天学习培训，党员干部大局意识、服务意识、群众观念增强，工作效率提高。

5.未按月及时足额缴纳党费，存在“四舍”现象

整改落实情况：

一是对缴纳党费存在“四舍”问题已经整改，要求党员缴纳党费时，元后的尾数只能多不能少；二是按月缴纳党费。与交通银行协商，开通了党员手机网上缴费APP。目前党员全部利用手机每月主动缴纳党费，非常便捷。

6.未按要求设立党费专户，做到专款专用

整改落实情况：

医院已在2020年4月设立党费专户，做到专款专用，由财务科设立党费专户，党委监督，党务专干负责日常管理。

7.党建活动开展存在娱乐化、福利化、超标准现象

整改落实情况：

医院党委严格控制党建活动经费和标准，要求党建活动严格执行中央八项规定精神等上级规定，所有活动必须经院党委讨论，杜绝娱乐化、福利化、超标准。

8.党建资料涉嫌造假

整改落实情况：

医院党委对党建资料严格把关，压实责任，对资料造假责任人进行严肃追责。

9.谈心谈话制度落实不到位

整改落实情况：

加强对谈心谈话制度落实的检查考核，对于内容简单、无谈话对象记录、流于形式等情况提出批评，并根据《中层管理干部绩效考核办法》予以考核。

10.选人用人程序不规范

整改落实情况：

一是干部人事管理工作流程逐步规范，严格党管干部原则，凡涉及人事事项均由党委会研究决定,并由分管人事副院长在会上提交议题，制定了《娄底市第二人民医院中层干部选拔任用管理办法》；二是制定《人才引进、人事招聘管理办法》，严格执行“凡进必考”招聘原则，完善招聘程序。

11.违规返聘退休人员

整改落实情况：

经医院党委会研究，根据医院实际工作需要，2020年返聘了7人，签订了聘用合同，并及时向市卫健委报备，完善了返聘程序。于6月30日前解聘了3名退休返聘人员。

12.违反机构编制管理规定自设科室

整改落实情况：

一是对于医院未按机构编制规定自行设立物价科、基建科、经核科、院感科的问题，已经在巡察期间立行立改，于2019年11月对这4个科室予以撤销；二是设立的血液净化科，是根据临床工作需要设立的业务科室，且向市卫生健康委申报并获得批准（见执业许可证）；三是近十年医疗健康事业已得到飞速发展，九年前的编制文件已经不能适应现代医院发展要求，现已向市编办申请重新核定医院的编制事宜。

13.没有树立“十年树木、百年树人”的战略思维

整改落实情况：

发展业务，提高待遇，改善条件，力求从制度上、感情上留人，目前人才队伍相对稳定。

14.人才梯队建设不合理

整改落实情况：

近年来，医院辞职人数较多，且都是中青年骨干，导致人才断层现象较为突出。一是修订了《专业人才梯队建设制度》，完善人才成长激励措施，搭建好中青干部和医疗技术骨干能发挥作用的平台；二是进一步加大人才引进力度，充实专业技术人员队伍；三是拟提拔一批中层管理干部。

15.学术研究氛围不浓

整改落实情况：

通过外请专家、学术交流、网络远程、院内（科室）讨论等多种手段，开展形式多样的学习活动，营造浓厚的学习氛围。鼓励医务人员外出进修，着力发展新技术，要求学成归来的医疗技术人员必须在院内讲课，推广外院先进经验。

16.人事档案管理不规范

整改落实情况：

一是对所有在职人员人事档案进行专项清理审核；二是发生因出生时间有误延迟退休事情后，人事科已对所有在职人员的出生日期进行了清查核实。特别对近五年将要退休人员的“三龄二历”进行仔细核查，并经当事人签字确认，杜绝因人事档案年龄掌握不准致延长退休事件再次发生。

17.“三重一大”有关事项原始基础资料未保管备查

整改落实情况：

加强对“三重一大”资料的收集、整理、留存和备查工作。

18.2018年以前医疗业务统计报表相关原始资料已作废品卖掉，查无依据

整改落实情况：

一是经核实，医院医疗业务统计报表的季、半年、年报都有保存，且电脑内也保存了数据。处理的是一些不需要长期保存的日报材料；二是医院将进一步加强医疗业务统计报表的收集、整理、保存工作。

（三）全面从严治党方面

1.超标准发放绩效奖

整改落实情况：

精准把握政策要求及文件内涵，准确报批相关数据，并严格按照相关文件要求，规范发放。

2.违规发放听课费用。2016年支付职工听课费5.92万元

整改落实情况：

2016年在培训费中列支职工听课费5.925万元，其中包含授课费6400元、离职人员听课费3630元无法追回，其余费用49220元在5月份扣回列支“以前年度盈余调整”。

3.无公函接待

整改落实情况：

一是加强医院纪委、第三方会计师事务所对医院财务审查；二是严格执行中央八项规定精神，一律凭公函接待；三是对相关人员进行提醒谈话。

4.同城接待

整改落实情况：

一是加强医院纪委、第三方会计师事务所对医院财务审查；二是严格执行中央八项规定精神，不再同城公务接待；三是对相关人员进行提醒谈话。

5.违规编制“赤字预算”

整改落实情况：

严格执行财务规定，不编“赤字预算”。医院将努力扩大医疗业务，精打细算控制成本支出，力争收支平衡。

6.虚报套取资金

整改落实情况：

一是切实加强管理，防止漏洞；二是完善物资管理规定，物资采购实行归口管理，严格执行出入库管理制度；三是每年12月底实行物资盘底；四是对相关人员进行提醒谈话。

7.虚增成本，虚减利润

整改落实情况：

严格执行财务制度及会计制度相关规定。2019年已经按新的《政府会计准则制度》进行账务处理。

8.往来账目存在长期挂账现象

整改落实情况：

一是规范制度，减少总务、设备等科室备用金借款；二是收回挂帐金额15883.11元；三是由会计事务所出具经济鉴证报告，报财政局资产科审批后作相应的帐务处理。

9.违规投放医疗设备，违规投放核磁共振等5台设备，GE血管机100万质保金收回困难，设备闲置

整改落实情况：

一是2015年投放的核磁共振、GE血管机等设备，因相关政策改变，现医院禁止投放医疗设备，医院将按照相关规定，规范医疗设备的采购及使用程序，纠正医疗设备投放问题；二是医院与GE血管机投放公司达成一致意见，100万质保金将按合同予以退回；三是加强介入治疗业务，去年派出多名医疗业务骨干到长沙进修，今年该工作已经有起色；四是加强业务发展，开展新技术，把闲置设备充分利用起来。

10.工程建设管理不规范

整改落实情况：

一是加强对工程代建人员的管理，督促其切实履职；二是严格依法、依规、依流程推进工程建设，做到不减化流程，加强监督管理；三是加强与消防部门对接，加快推进康复医技楼的消防验收工作。

11.药品配送监管乏力

整改落实情况：

加强药品采购管理，在市纪委监委驻市卫生健康委纪检监察组的督查审批下，院长办公会、党委会多次研究，报市卫生健康委审批同意后，委托第三方招标公司在湖南省公共资源交易中心进行了公开招标，已与4家药品配送商签订了购销合同。

12.主体责任落实有差距。直面违反中央八项规定精神、医疗乱象等问题的勇气和决心不够，整改乏力

整改落实情况：

一是多次召开医院党委会会议研究，对违反中央八项规定精神、医疗乱象问题已作全面清理和整改；二是制定《关于落实医院纪委监督责任的实施细则（试行）》《娄底市第二人民医院关于预防违规违纪问题的操作守则》（包含了主要制度、规定要求和办事流程）。

13.院纪委监督力量不足，纪委书记未专职分管纪检工作，对敏感区域、关键环节、关键岗位监督不够深入

整改落实情况：

一是选配好纪委干部，加强院纪委力量；二是让纪委书记将主要精力用在纪检工作方面；三是完善药品耗材后勤物资采购监督措施，对党员干部、关键部门和“三重一大”事项加强监督执纪。

三、继续深化后续整改

（一）持续抓好整改落实，确保反馈意见件件到位。医院党委将进一步强化问题导向，增强整改意识，紧紧抓住市委巡察组反馈的3个方面15项主要问题和巡察意见建议，持续推进整改，确保高标准、高质量完成整改任务，并适时组织“回头看”，不断深化和巩固整改成果。

（二）建立健全长效机制，继续巩固整改成效。坚持把巡察整改工作与学习贯彻党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想结合起来，与深入推进“两学一做”、“不忘初心、牢记使命”主题教育结合起来，在抓好整改的同时，也要注重治本，更要注重预防，重点抓好医院规章制度的贯彻落实，着力于用制度管人管事，针对重点领域和关键环节，进一步完善工作制度，用长效机制巩固和拓展整改成果。

（三）强化落实主体责任，营造风清气正氛围。医院党委切实履行党风廉政建设主体责任，持之以恒抓好中央八项规定精神和省“九不准”规定的贯彻落实，坚持党要管党、从严治党，牢固树立“四个意识”。医院纪委要不断加强对重点岗位、关键环节、事前事中事后的监督检查，强化干部职工医德医风教育监督管理，进一步严明纪律，为医院健康发展营造风清气正的干事创业环境。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

联系电话：0738-6524217；

邮政信箱：娄底市第二人民医院机关楼311室（邮政编码：417000）；

电子邮箱：ldseyy@163.com。

  中共娄底市第二人民医院党委会   

2020年8月26日