尿常规和血常规、大便常规一起称为“三大常规”，是每个住院患者必查的项目。但有一部分住院患者不配合留取尿标本，总觉得没有多少意义，门诊和体检的患者就更易忽视了。

尿常规能反映哪些问题

（１）尿色：正常尿液的色泽，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大体是恒定的，故尿色的深浅随尿量而改变。正常尿呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。

（２）透明度：正常新鲜尿液，多数清晰透明，若放置过久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。

（３）酸碱度：正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性。尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。

（４）细胞：在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。①红细胞。若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。②白细胞。尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。③小圆形上皮细胞。若肾小球肾炎时，尿中上皮细胞增多。若肾小管有病变时，可出现许多小圆形上皮细胞。

（５）管型：正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。若尿中出现１个管型，可以反映至少１个肾单位的情况，是肾脏疾病的一个信号，对诊断具有重要意义。

（６）蛋白质：一般认为正常人每日排出蛋白质量为４０～１５０毫克，常规定性检测为阴性。病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等。

（７）比重：尿液的比重约在１．０１５～１．０２５之间，婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。

（８）尿糖定性：正常人尿内可有微量葡萄糖，定性试验为阴性。尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病及甲状腺功能亢进等疾病。

哪些人群应及时检查尿常规

（１）原发性肾脏疾病的患者：有慢性肾炎、ＩｇＡ肾病、肾病综合症患者应定期复查尿常规，及时了解尿蛋白、血尿等情况；

（２）系统性红斑狼疮等结缔组织疾病患者：系统性红斑狼疮等结缔组织疾病患者多累及系统，伴有蛋白尿，即使早期未累及肾脏，后期也可出现肾脏损害。

（３）急性肾炎、过敏性紫癜性肾炎患者：这类病人经过治疗，尿常规可完全正常，但部分患者可迁延不愈，发展成慢性疾病。因而，此类患者治愈后仍应定期复查尿常规。

（４）高血压病患者：在发现血压升高的早期应及时进行尿常规检查，有利于及时区别高血压导致的肾脏损害和肾性高血压，特别是４５岁以下的患者。

（５）糖尿病患者：糖尿病患者血糖长期控制不准，可累及肾脏，导致蛋白尿、肾功能不全。由于部分糖尿病患者起病时无“多尿、口干、多饮”等典型症状，应注意完善尿常规，判断有无肾脏受累。

（６）直系亲属有肾脏疾病的患者：肾脏疾病呈现部分遗传特性，因而直系亲属有肾脏疾病的患者应定期完善尿常规。

（７）老年人：伴着年龄增长，可能合并糖尿病、高血压、心功能不全等疾病，很多疾病可能影响肾脏功能，应重视尿常规检测，及时了解肾脏情况。

娄底市第二人民医院