2型糖尿病（T2DM）在早期具有一定的可逆性。短期胰岛素强化治疗可显著改善胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性。通过短期胰岛素强化治疗，新诊断2型糖尿病可能不需再使用降糖药，仅依靠生活方式干预就能维持血糖正常，即“治愈”糖尿病。而对于已经使用多种降糖药治疗的患者，则可以减少用药、停用胰岛素，血糖更容易控制。

短期胰岛素强化治疗诱导逆转糖尿病适合哪些病人？

我国指南推荐胰岛素强化逆转2型糖尿病适合以下三类人群：

1、新诊断的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L，或伴有明显高血糖症状时可启用短期胰岛素强化治疗。

2、新诊断的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白为7.5%~8.9% 或空腹血糖为8.0~11.0 mmol/L，可谨慎实施短期胰岛素强化治疗。

3、具有一定病程，联合口服降糖药或起始胰岛素治疗3个月以上、糖化血红蛋白≥7.5%的2型糖尿病患者，如病程<15年、空腹C肽≥0.4nmol/L，可结合患者意愿考虑实施短期胰岛素强化治疗。

短期胰岛素强化治疗的疗程是多久？ 

对于短期胰岛素强化降糖治疗的疗程，一般在2周至3个月不等，根据患者的病情不同而各异。在逆转2型糖尿病的过程中，要以血糖正常化为目标。血糖正常化后至少要维持2周。具体血糖控制标准为空腹及餐前血糖<6.1 mmol/L、餐后2小时血糖<8.0 mmol/L，每日血糖应至少70% 符合上述标准，在确保安全的基础上，部分患者可采用更严格的降糖目标（空腹及餐前血糖4.4~5.6 mmol/L、餐后2h血糖4.4~7.6mmol/L）。

哪些人群更容易实现2型糖尿病逆转呢?

新诊断T2DM患者获得缓解的主要预测因素包括年龄较轻、BMI>25 kg/m2或伴有胰岛素抵抗、胰岛素强化治疗期间平均血糖较低、胰岛素易减量，停止胰岛素输注后次日空腹血糖<6.1 mmol/L、β细胞功能和胰岛素敏感性恢复更显著、依从性和自我管理能力更好等。

不宜进行短期胰岛素强化治疗的人群：

1、诊断为非T2DM；

2、年龄≥70岁或预期寿命＜10年；

3、低血糖风险高；

4、确诊冠状动脉粥样硬化性心血管疾病；

5、伴有严重慢性并发症或全身性疾病的T2DM患者等。

短期胰岛素强化治疗有哪些注意事项？

1、短期胰岛素强化治疗必须在专科医生指导下进行，配合医生按时监测血糖，强化治疗期间一般需要每日7次及以上指尖快速血糖监测，医生需要根据血糖情况及时调整胰岛素剂量，以免出现低血糖。

2、鼓励患者在短期胰岛素强化治疗期间严格遵循糖尿病医学营养治疗以及运动治疗的原则，注意食物多样，并合理搭配、吃动平衡、少盐少油、戒烟限酒等，尤其需注意减慢进餐速度、合理安排进餐顺序、增加富含膳食纤维的食物，并根据自己兴趣遵循规律运动并持之以恒。

3、需要强调的是2型糖尿病“缓解”≠“完全治愈”，2型糖尿病是个需要终生管理的疾病，即便是成功逆转（缓解），后续仍需要患者积极运动、控制体重、保持良好的饮食习惯、戒烟限酒、定期复查，这样才能长久地维持病情缓解状态。随着时间的推移、体重增加、其他影响血糖代谢的疾病及治疗措施、胰岛β细胞功能的持续衰退都可能导致高血糖病情复发，因此对于获得缓解的患者而言仍需要定期进行自我血糖病情监测，每3～6月复查糖化血红蛋白，以及每年筛查糖尿病的慢性并发症。